5- İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU

GENEL AÇIKLAMALAR

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (K.V.K.K.) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine veya bu kişilerin yasal temsilcilerine (Bundan sonra “Başvuru Sahibi” veya “İlgili Kişi” olarak anılacaktır), K.V.K.K.’ nın 11’inci maddesinde kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin birtakım taleplerde bulunma hakkı tanınmıştır.

K.V.K.K.’ nın 13’üncü maddesinin birinci fıkrası uyarınca veri sorumlusu olan CANTU AYAKKABI SANAYİ VE TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ (“Şirketimiz”) bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza iletilmesi gerekmektedir.

Bu çerçevede “yazılı” olarak Şirketimize yapılacak başvurular, işbu formun çıktısı alınarak;

● Başvuru Sahibi’ nin şahsen başvurusu ile,

● Noter vasıtasıyla veya,

● Başvuru Sahibi’ nce 5070 sayılı Elektronik İmza Kanunu’nda tanımlı olan “güvenli elektronik imza” ile imzalanarak Şirketimiz’ in kayıtlı elektronik posta adresine cantuayakkabi@hs01.kep.tr gönderilmek suretiyle tarafımıza iletilebilecektir.

Aşağıda, yazılı başvuruların ne şekilde tarafımıza ulaştırılacağına ilişkin yazılı başvuru kanalları özelinde bilgiler verilmektedir.

Başvuru Yöntemi	Başvurunun Yapılacağı Adres	Başvuru Gönderiminde Belirtilecek Bilgi
Şahsen Başvuru (Başvuru sahibinin bizzat gelerek kimliğini tevsik edici belge ile başvurması)	MESİHPAŞA MAHALLESİ ŞAİR HAŞMET SOKAK NO:31/A FATİH / İSTANBUL, TÜRKİYE	Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır.
Noter vasıtasıyla tebligat (Noterde yapılacak işlemler sırasında kimliği tevsik edici belgeler hazır bulundurulmalıdır)	MESİHPAŞA MAHALLESİ ŞAİR HAŞMET SOKAK NO:31/A FATİH / İSTANBUL, TÜRKİYE	Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır
“Güvenli elektronik imza” ile imzalanarak Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) Yoluyla	cantuayakkabi@hs01.kep.tr	E-postanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır.

Ayrıca, Kurul’un belirleyeceği diğer yöntemler duyurulduktan sonra bu yöntemler üzerinden de başvuruların ne şekilde alınacağı Şirketimiz’ ce duyurulacaktır.

Benzer şekilde, yapılacak olan başvuruya tarafımızdan verilecek olan cevabın ne şekilde yapılacağına dair bilgiler aşağıdaki tabloda dikkatinize sunulmaktadır.

Şirket’in Cevap Yöntemi	Başvuru Sahibi’ nin Cevaba Erişim Yöntemi	Başvuru Sahibi’ nin Cevaba Erişim Yöntemi
Elden teslim ile (Başvuru Sahibi’ nin kimliği tevsik edici belgeler ile bizzat gelerek cevap belgesini teslim alması)	MESİHPAŞA MAHALLESİ ŞAİR HAŞMET SOKAK NO:31/A FATİH / İSTANBUL, TÜRKİYE	Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebine İlişkin Cevap” yazılacaktır.
Adrese gönderim ile (Başvuruda belirtilen adrese yapılacak olan gönderim ile)	Başvuruda belirtilen adres (Başvuruyu yapan kişi ilgili kişinin temsilcisi ise temsilcinin adresi)	Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebine İlişkin Cevap” yazılacaktır.
Elektronik Posta Yoluyla	Başvuruda belirtilen elektronik posta adresi (Başvuruyu yapan kişi ilgili kişinin temsilcisi ise temsilcinin elektronik posta adresi)	E-postanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebine İlişkin Cevap” yazılacaktır.
Kısa mesaj ile	Başvuruda belirtilecek olan Başvuru Sahibi telefon numarası (Başvuruyu yapan kişi ilgili kişinin temsilcisi ise temsilcinin telefon numarası)	Mesajın başlangıç kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebine İlişkin Cevap” yazılacaktır.

K.V.K.K. uyarınca Şirketimiz yukarıdaki tabloda ilginize sunulan cevap yöntemlerinden herhangi birini seçebilir. Ayrıca, Şirketimiz’ in elektronik ortamda başka türlü bir bildirim yapma hakkı saklıdır.

Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız K.V.K.K.’ nın 13’üncü maddesinin 2’nci fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren en geç 30 (otuz) gün içinde yanıtlandırılacaktır. Yanıtlarımız ilgili K.V.K.K.’ nın 13’üncü maddesi hükmü gereğince yazılı veya elektronik ortamdan tarafınıza ulaştırılacaktır. Talebiniz Şirketimiz tarafından değerlendirilir ve talebinizin reddi halinde, ret sebepleri tarafınız ile paylaşılır. Başvuru Sahibi’ nin ret kararına ilişkin itiraz hakları saklıdır.

Başvuru Sahibi İletişim Bilgileri:

İsim:
Soy isim:
T.C. Kimlik Numarası:
Telefon Numarası:
E-posta: (Belirtmeniz halinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)
Adres:

Lütfen Şirketimiz ile olan ilişkinizi belirtiniz. (Müşteri, iş ortağı, çalışan adayı, eski çalışan, üçüncü taraf çalışanı, hissedar gibi)

☐ Müşteri ☐ Ziyaretçi	☐ İş ortağı ☐ Diğer: ………………………………………………………………………………….
Şirketimiz içerisinde iletişimde olduğunuz Birim:……………………………………………………………………………………… Konu: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

☐ Eski Çalışanım Çalıştığım Yıllar: …………………………………………………………………………… ☐ Diğer: …………………………………………………………………………….	☐ İş Başvurusu / Özgeçmiş Paylaşımı Yaptım Tarih: ………………………………………………………………………………… ☐ Üçüncü Kişi Firma Çalışanıyım Lütfen çalıştığınız firma ve pozisyon bilgisini belirtiniz

Lütfen K.V.K.K. kapsamındaki talebinizi/taleplerinizi belirtiniz:

• Kişisel verilerimin işlenip islenmediğini öğrenmek istiyorum.

• Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum.

• Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.

• Kişisel verilerimin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum.

• Kişisel verilerimin eksik veya yanlış̧ işlenmiş̧ olması nedeniyle bunların düzeltilmesini istiyorum.

• Kanunen öngörülen şartlar çerçevesinde kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini istiyorum.

• Talebim üzerine eksik veya yanlış verilerimin düzeltilmesini ya da verilerimin silinmesini veya yok edilmesi halinde, kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere bunun bildirilmesini istiyorum.

• İşlenen verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle aleyhime bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etmek istiyorum.

• Kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum.

Taleplerinize dair (eğer varsa) ek açıklamalarınızı lütfen paylaşınız: …………………………….……………………………….……………………………….……… ………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………

Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:

• Adresime gönderilmesini istiyorum.

• E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.

(E-posta yöntemini seçmeniz hâlinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)

• Elden teslim almak istiyorum.

(Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)

Herhangi bir bildirim yöntemi tercih edilmemesi halinde başvuru iletildiği usul ile cevaplandırılır.

İşbu başvuru formu, Şirketimiz ile olan ilişkiniz tespit edilerek ve eğer varsa Şirketimiz tarafından işlenen kişisel verileriniz eksiksiz olarak belirlenerek, başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için düzenlenmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde gerçekleştirilen veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Şirketimiz ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemekte olup bu hallerde Şirketimiz’ in başvuruyu reddetme hakkı saklıdır.

Başvuru Sahibi (İlgili Kişi)

Adı Soyadı:

Başvuru Tarihi:

İmza: